A deformación do valgus do polgar do pé é a deformación máis común do pé, que se caracteriza pola desviación do polgar.
A patoloxía é a natureza bilateral e afecta principalmente ás mulleres ao longo de 35 anos. Na maioría dos casos, a deformación vai acompañada de inflamación crónica das bolsas articulares e a deformación da artrose das articulacións plusnephalang, as desviacións de pronación do primeiro óso dos pés medios.
Causas da enfermidade. Por que é perigoso?
Aínda non se examinaron completamente as causas etiolóxicas das desviacións da válvula da base do pé. Hai varias teorías de aparición:
- Teoría restante. A mediados do século XIX suponse que só os modelos desta deformación estaban expostos a altas metades debido ao uso de zapatos modelo, pero durante o estudo atopouse esta patoloxía nos homes que levaban zapatos planos.
- A teoría da debilidade muscular primaria - foi refutada nun exame detallado do problema.
- A teoría da debilidade do aparello de banda e a falta de aponeurose da sola - a maioría dos científicos adhírense a esta teoría.
Hai unha serie de factores que debutan desta patoloxía:
- A obesidade aumenta a carga nos pés.
- Cambios distróficos relacionados coa idade no aparato articular ligamento.
- Weekens de zapatos de tacón son máis de 5 cm e están estreitados ao dedo do pé.
- As deformacións existentes do esqueleto (escoliose, deformación do valgus das articulacións da coxa e do xeonllo, pés planos).
O risco de patoloxía é que esta deformación leva a unha deformación da actitude co paso do tempo, e é posible desenvolver a profundidade distrófica da columna vertebral, as articulacións da cadeira e do xeonllo, xa que a distribución inadecuada da tenda vai acompañada dunha dor constante, que se desvía o emprego dos humanos.
Manifestacións clínicas
Ao comezo da enfermidade, a deformación do valgus non é clínicamente. A maioría das mulleres están máis preocupadas pola aparición do aumento do pé da articulación metacarpal-falange e o brote do primeiro dedo faise notable.
Ao longo do tempo, prodúcese a dor, primeiro ao levar zapatos estreitos e unha camiñada persistente, e despois a dor comeza a ser constante e doe.
Debido á distribución inadecuada do peso, a extremidade está formada polo primeiro e segundo dedos na sola, aumenta o segundo dedo, fortemente estendido, os dedos "malleus", moi complicados de camiñar. Debido á deterioración da circulación sanguínea e da innovación na parte dianteira do pé, desenvólvense artrose e bursite crónica.
Diagnóstico
- Durante un exame obxectivo, a deformación clásica con desviacións de valgus no polgar é visible, a parte distal do pé amplíase. Cando a proxección da cabeza do primeiro óso da perna dos pés medios, hai signos de bursit - hiperemia e edema da pel, dor durante as palpacións.
- A radiografía do pé en dúas proxeccións. A proxección frontal determina o grao de dedo pulgar, a condición da articulación metacarpal-falange, o grao de desprazamento do óso sesamoide, e na proxección lateral, o grao de pés planos faise visible e calculado, que adoita ocorrer con devastacións de valgus do primeiro dedo do pé do pé.
- Plentografía. No pé feito no papel, unha liña é tirada polo medio do talón, e entre o cuarto e o terceiro dedos o pé exterior do pé fórmase nun sentido figurativo. Nestes pacientes atópase a miúdo un pé aplanado ou pés planos do 1º grao.
Tratamento e prevención
Dependendo da gravidade do proceso, realízase un tratamento conservador ou cirúrxico.
O tratamento conservador realízase na fase leve da enfermidade. Utilízanse diferentes tipos de plantillas ortopédicas, que se seleccionan individualmente e levan o dedo deformado na posición normal, mentres que a carga está estabilizada e distribuída na parte dianteira da extremidade.
En idade infantil e senil, a cruz da extremidade distal úsase cunha limpeza entre o primeiro e o segundo dedo. Para reducir a dor, úsanse baños quentes con sal mariño e refresco, os baños de radón proporcionan un bo resultado.
Os xeles anti -inflamatorios locais, compresas con dimexido e lidocaína úsanse para combater a bursite, e utilízanse o bloqueo de novocaína e as inxeccións intra -articulares de glucocorticoides con dor pronunciada.
O tratamento cirúrxico é posible en todas as etapas da enfermidade, realízase baixo anestesia local, o que reduce a lista de contraindicacións para a operación.
Na 1ª fase, elimínase o crecemento do frío óseo no bordo interior do óso, mentres que só é posible reducir a dor do proceso, pero non para evitar o desenvolvemento da deformación no futuro.
Cunha forte desviación do dedo con pés planos, realízase unha osteotomía na base do óso máis do primeiro dedo usando unha lámina ósea para rexeitar o dedo na posición normal, coa axuda dunha cinta adhesiva de Lavsan, fórmase a banda cruzada da sola. Despois da operación, a perna está estreitamente unida a un vendaje durante 4 semanas. Recoméndase empregar unha plantilla ortopédica individual ao longo do ano.
A prevención da enfermidade é usar zapatos cómodos sen parágrafos altos, os zapatos deben sentarse libremente na perna, un dedo estreito non debe traer molestias no dedo pulgar. Se o esqueleto está deformado, recoméndase someterse a estudos preventivos sobre o cirurxián ortopédico para identificar e retardar a progresión da deformación do valgus do pé.
Consecuencias e complicacións
Unha complicación do proceso é o desenvolvemento de países de dique ou a "marcha" do pé, que se caracteriza por dor aguda debido ás micro -risas nas articulacións de apareamento do pé e da tábelaginitis.
Debido ao proceso inflamatorio constante e ao dano mecánico, existe o risco de desenvolver neoplasias malignas do óso.